เลิกเหล้า
เข้าพรรษา
: 1413
เจ้าหน้าที่
ลงนามปฏิญาณตน
ข้อมูลผู้ปฏิญาณตน
ชื่อ (ไม่ต้องใส่คำนำหน้าชื่อ)
สกุล
เพศ
ชาย
หญิง
อายุ
ปี
จังหวัด
เลือกจังหวัด
กระบี่
กรุงเทพมหานคร
กาญจนบุรี
กาฬสินธุ์
กำแพงเพชร
ขอนแก่น
จันทบุรี
ฉะเชิงเทรา
ชลบุรี
ชัยนาท
ชัยภูมิ
ชุมพร
ตรัง
ตราด
ตาก
นครนายก
นครปฐม
นครพนม
นครราชสีมา
นครศรีธรรมราช
นครสวรรค์
นนทบุรี
นราธิวาส
น่าน
บึงกาฬ
บุรีรัมย์
ปทุมธานี
ประจวบคีรีขันธ์
ปราจีนบุรี
ปัตตานี
พระนครศรีอยุธยา
พะเยา
พังงา
พัทลุง
พิจิตร
พิษณุโลก
ภูเก็ต
มหาสารคาม
มุกดาหาร
ยะลา
ยโสธร
ร้อยเอ็ด
ระนอง
ระยอง
ราชบุรี
ลพบุรี
ลำปาง
ลำพูน
ศรีสะเกษ
สกลนคร
สงขลา
สตูล
สมุทรปราการ
สมุทรสงคราม
สมุทรสาคร
สระบุรี
สระแก้ว
สิงห์บุรี
สุพรรณบุรี
สุราษฎร์ธานี
สุรินทร์
สุโขทัย
หนองคาย
หนองบัวลำภู
อ่างทอง
อำนาจเจริญ
อุดรธานี
อุตรดิตถ์
อุทัยธานี
อุบลราชธานี
เชียงราย
เชียงใหม่
เพชรบุรี
เพชรบูรณ์
เลย
แพร่
แม่ฮ่องสอน
อำเภอ
ตำบล
ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาท่านดื่มเหล้าหรือไม่
ดื่ม
ไม่ดื่ม
ความตั้งใจในการงดเหล้า ในช่วงเข้าพรรษา
1 - 3 วัน
5 วัน
1 สัปดาห์
2 สัปดาห์
3 สัปดาห์
1 เดือน
2 เดือน
3 เดือน
งดเหล้าตลอดชีวิต
ถ้าท่านต้องการให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ เพื่อให้คำแนะนำ ปรึกษาการเลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กรุณาใส่เบอร์ติดต่อกลับ หรือโทร 1413 เพื่อขอคำปรึกษา
เบอร์โทรศัพท์
ลงนาม
กลับหน้าแรก